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青少年女性，夜间发作这些症状，真叫东谈主匪夷所念念....

撰文：王璐璐

今天的主东谈主公是别称16岁的青少年女性，因“夜间频发”住院，屡次调养后却发现后果甚微。这究竟是怎么回事呢？让咱们走进这个病例，一都探讨~

主诉：患者女性，16岁，主因夜间发作性症状2年，加剧2个月。

现病史：2年前无显著诱因出现发作性右下肢抽搐，右膝屈曲状，不息数秒钟，1-3次/天，均在就寝中发作，未诊治。住院前两个月加剧，发作10余次/天；白日疲劳时也发作（但仍以就寝中发动作主）；出现先兆，即惟恐在发作前有右腿或全身难以形容的不适感；出现数次“大发作”，弘扬为双眼上翻、发绀、舌咬伤及尿失禁。过后自述发作那时心里剖释，但家东谈主述发作那时呼之不应，不息数分钟至半小时。据其父亲形容，患者的主要发作体式是夜里就寝中突发右下肢屈曲，双手持物，伴有喊叫，怯怯情态，每次发作不息时期一样，均在1分钟以内，惟恐发作后嗅觉右下肢肌力弱，但很快就可收复。每晚最多可发作10余次，患者本东谈主过后能回忆发作经过。

既往史、个东谈主史：既往体健，精神智能发育经常。平素父母责任忙，对其情切较少，患者依赖性强。无稀薄不良喜爱。

家眷史：患者叔叔曾有“大发作”病史（20岁时，发作数次，未服药而自愈）。

▍住院后查体：住院时（因发作经常，已在院外使用过数次苯巴比妥）样貌澄澈，精神委靡，简单智能量表测定（MMSE）：18分。神经科查体无局灶定位体征。内科系统未见明确相等。两周后复查MMSE：28分（已停用苯巴比妥，仍经常发作）。

▍主要检查戒指：

1.发作间期脑电图未见明确相等。

2.发作期视频-脑电图行全夜监测，共持到13次发作。发作体式很刻板，均为就寝情状（NREM2期）时出现发作，弘扬为俄顷睁眼，头转向左侧，右腿抬起，屈髋抗击，左腿伸直、呈强直状姿势，双上肢在肉体两侧也呈永别称的强直状；面部情态垂危、怯怯状伴反复刻板性发声；瞳孔散大至角膜边际、对光反射粗笨伴全身大汗。发作时意志澄澈，可对答。每次发作不息15~20秒，过后均能回忆发作历程（图1、图2）；发作症状主要为姿势性（永别称强直）发作，伴有发声和自主神经症状，同步脑电图表露有明确的相等放电行为。发作时同步脑电图多为动作伪差（图1），将伪差滤过后，在纵向双极导联（图2）可见中央正中区（Cz）为著的a节奏行为，位相呈特地情状，提醒本次发作的发源可能更接近Cz。

图1

图2

3.头MRI（图3）左侧半球的中央沟前线，接近额叶内侧面近邻见一黑点状相等高信号，在FLAIR序列上尤其显著（图3），探求局灶性皮质发育不良（FCD）可能。

4.血生化检查（-）。

图3

你知谈最终会诊是什么吗？为何用药后后果仍不睬想？扫描下方二维码或点击文末阅读原文，去医师站寻找谜底吧，望望斟酌区的小伙伴又是怎么说的呢~

参考文件：

[1].李国艳.344例额叶癫痫的临床特色及药物调养的预后盘考.西安医学院

职守剪辑：老芽菜

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